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在“健康中国”战略深化与人口老龄化加速的双重机遇驱动下 ，我国商业健康险市场规模稳步提升，2025年前8个月保费收入达7599亿元 ，同比增长2.38% ，万亿规模近在咫尺。
然而，行业快速发展背后 ，“投保易 、服务难 ” 、数据壁垒突出等长期痛点尚未根除 ，单纯的经济补偿模式已难以匹配居民全生命周期健康需求，转型压力日益凸显 。
在此背景下 ，行业正开启从“风险补偿 ”向“健康管理驱动”的深度变革 ，政策支持与市场创新形成破解困局的合力 。
政策层面，“十五五”规划明确健康保障体系建设部署，金融监管总局出台专项指导意见 ，推动构建“事前预防、事中管理 、事后保障 ”的新型健康服务保障体系 ，为行业转型划定方向。
市场层面，以平安健康险为代表的头部企业率先破局 ，通过焕新服务品牌 ，搭建“健康行为—积分奖励—保障升级 ”的良性循环机制，将健康服务深度融入产品设计 、销售、理赔全流程。
从技术赋能到生态协同 ，从产品创新到服务升级 ，商业健康险行业正逐步突破转型瓶颈，在多层次医疗保障体系中的作用愈发关键 ，为“健康中国”战略落地注入持续且强劲的金融动能 。
转型之变：健康管理成核心引擎
“以前买健康险 ，只盼着用不上；现在保单在手，日常健康有了专属管家 。 ”这是如今不少消费者对健康险的全新认知与直观感受。
近两年 ，国内健康保险行业正经历一场颠覆性变革 ，以平安健康险为代表的头部企业率先破局，推动行业迈入“健康管理驱动 、全周期守护 ”的全新发展阶段，让保险从单纯的“风险补偿工具”升级为贯穿生命全程的“健康服务生态 ” 。
回溯过往 ，“投保易 、服务难 ”曾是健康险市场的普遍痛点 。随着“健康中国”战略深入推进 ，居民健康意识全面觉醒，单纯的经济补偿已难以满足全生命周期的健康保障需求 ，传统经营模式的转型迫在眉睫。
作为行业转型的“排头兵 ” ，平安健康险从2023年首发“平安乐健康 ”服务品牌，到2025年焕新升级“平安乐健康” ，用两年时间完成了“健康保险+医健服务 ”核心经营战略的底层互通、产品共创、生态共建 。
平安健康险党委书记 、董事长朱友刚表示 ，平安健康险通过焕新升级“平安乐健康 ”这一标杆之举，旨在让每一次运动 、每一次就医、每一次理赔都能沉淀为客户可增值的健康资产 。
焕新升级的“平安乐健康”以四项核心服务精准回应用户痛点：一是鼓励客户主动管理健康；二是为客户提供专业就医服务：三是调理客户身心健康；四是通过百余款面向全生命周期的医疗保险产品 ，在保障端和理赔端长久稳定守护客户的健康平安。
平安健康险总经理助理喻宁表示 ，健康险的经营逻辑已从“销售驱动”“保险+服务双轮驱动 ”，全面升级为“健康管理驱动 ”的新模式 ，健康服务不再是附加项 ，而是贯穿产品设计 、销售 、理赔全流程的核心引擎 。
保险与健康管理实现深度绑定 。通过量化用户运动、慢病监测等健康行为，推出健康积分机制，让正向健康习惯转化为可累积的“健康资产” ，形成“健康行为—积分奖励—保障升级—健康提升 ”的良性循环。
“若在日常健康管理中保持良好依从性 ，积极参与运动等健康行为，不仅能获得保额提升 、免赔额降低等短期奖励 ，还能在身体状况发生约定变化时 ，直接触发理赔流程获得及时赔付，形成短期健康激励 、长期风险保障的双重支撑 。 ”喻宁说 。
如今 ，这场以健康管理为核心的转型 ，正成为行业发展的主旋律。头部险企纷纷加码服务密度与深度：有险企打通多家公立医院“医保+商保”直付通道，也有险企借助AI技术构建全流程服务体系 ，也有险企提供“出院即赔 ”的理
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